Гельминтозы – широко распространенные болезни человека и разных видов животных, вызываемые паразитическими червями. Паразитами называются живые макроорганизмы, которые живут внутри другого организма, называемого хозяином, питаются за его счет и причиняют ему вред. Как правило, хозяин – крупное существо (человек, животное), а паразит поменьше. Паразитическим червям или гельминтам принадлежит значительная роль в патологии человека. Болезнетворное влияние гельминтов на организм хозяина может проявляться в виде механического повреждения, что связано с прикреплением к слизистой оболочке взрослых гельминтов и миграцией (перемещением) личинок в системе кровообращении я и внутренних органах хозяина.
В этих условиях обеспечивается возможность проникновения в ткани болезнетворных микробов, обуславливающих развитие воспалительного процесса.
Паразитические черви используют для питания белки, углеводы, жиры и микроэлементы, которыми питается их хозяин, нарушают всасываемость в кишечнике некоторых пищевых веществ. Вследствие этого они могут быть одной из причин авитаминозов и нарушения обменных процессов.
Своими продуктами обмена и распада гельминты и их личинки оказывают аллергизирующее воздействие на организм больного. Особенно это выражено при тканевых гельминтозах (трихинеллез).
Некоторые виды гельминтов питаются кровью больного (анкилостомиды или, прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, обуславливают значительную кровопотерю и вызывают анемию.
Гельминтозы отягощают клиническое течение дизентерии, болезни Боткина, способствуют формированию длительного бактерионосительства при брюшном тифе. Кроме того, гельминтозы снижают защитные функции организма, снижают иммунитет и «открывают ворота» для всех инфекций.
Как же происходит заражение гельминтами?
По способу заражения все гельминтозы делятся на 3 группы:
а) геогельминтозы
б) биогельминтозы
в) контактные гельминтозы.
Геогельминтозы – это глистные инвазии, возбудители которых развиваются прямым путем (без участия промежуточного хозяина) и передаются человеку через элементы внешней среды (овощи, ягоды, почву, зелень), загрязненными инвазионными яйцами. К этой группе относятся такие глистные заболевания, как аскаридоз, трихоцефалез, некатороз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, трихостронгилидоз.
Все эти гельминты – раздельнополые, т.е. имеются самки и самки. оплодотворенные самки ежедневно выделяют от 30-40 (как при стронгилоидозе) до 200 000 (аскаридоз) незрелых яиц. Яйца с фекалиями больного выделяются наружу и созревают в почве при температуре от + 13 до + 360 С. При этой температуре внутри яйца развивается личинка и оно становится зрелым, инвазионным. Следует отметить, что яйца гельминтов отличаются большой стойкостью во внешней среде. В почве, на глубине 20 см они остаются жизнеспособными до 5-7 лет, сохраняют жизнеспособность под снегом при температуре до минус 300 С.
Заражение людей гельминтами происходит при проглатывании яиц, находящихся на стадии инвазионной личинки или самих микроскопических личинок, которые при таких гельминтозах, как стронгилоидоз, анкилостомидоз выходят из яиц в почве. Чаще заражение происходит при употреблении в пищу в сыром виде овощей (морковь, лук, капуста), ягод (клубника), зелени, загрязненных частицами почвы с яйцами гельминтов или при питье некипяченой воды, особенно из открытых водоемов и колодцев, в случае его неправильного оборудования и эксплуатации. Большое значение в заражении геогельминтозами имеют и гигие6н7ические навыки человека, поскольку все геогельминтозы, как и кишечные инфекции – это болезни «грязных рук».
Профессия человека часто сказывается на заболеваемости его гельминтозами. Как правило, чаще болеют сельскохозяйственные рабочие, работники овощных отделов предприятий торговли и лица, имеющие дачи, земельные участки и использующие необезвреженные фекалии в качестве удобрения.
Меры профилактики геогельминтозов подразделяются на меры общественной и личной профилактики.
Общественная профилактика геогельминтозов проводится по линии улучшения санитарного содержания населенных мест, охране внешней среды от загрязнения необезвреженными яйцами гельминтов (дезинвазия сточных вод и их осадков). Удобрение огородов человеческими фекалиями допускается производить только после предварительного обеззараживания их компостированием.
Личная профилактика сводится к обязательному тщательному мытью овощей, фруктов, ягод, предохранению пищевых продуктов от мух и тараканов (которые, ползая по нечистотам и продуктам, могут механическим путем переносить яйца гельминтов на лапках), соблюдение правил личной гигиены.
Биогельминтозы – глистные инвазии, вызываемые гельминтами, развитие которых происходит в живых организмах со сменой хозяев. В таком случае хозяин, в котором гельминт паразитирует в половозрелой форме, называется окончательным. Хозяин, в котором гельминт проходит личиночные стадии развития, называется промежуточным. Если для развития гельминта требуется не один, а два или три промежуточных хозяина, то второй и последующие называются дополнительными.
К биогельминтозам, которыми часто заражаются и болеют люди Хабаровского края относятся тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз, описторхоз и др.
Возбудитель тениаринхоза – бычий или невооруженный цепень – имеет среднюю длину от 4 до 12 метров. Имеет головку с мышечными присосками, которыми прикрепляется к слизистой кишечника, и тело, состоящее из члеников. Незрелые члениеи расположены ближе к головке, зрелые – последние членики тела.
Взрослый гельминт паразитирует у человека (окончательный хозяин). Зрелые членики в конце тела, заполненные яйцами гельминта, отрываются, активно продвигаются и выходят из анального отверстия самостоятельно, независимо от дефекации и попадают во внешнюю среду, где сам членик разрушается, освобождая яйца с зародышами (онкосферами). Превращение зародыша в личиночную стадию происходит в организме крупного рогатого скота (промежуточный хозяин), который заражается, поедая траву или сено, зараженное онкосферами.
В организме крупного рогатого скота оболочка онкосферы разрушается. Освободившийся зародыш попадает в кровь и ее током может быть занесен в любые органы. Основная масса зародышей оседает в хорошо кровоснабжаемых мышцах сердца, языка, глаза. Через 4 месяца в мышцах животного личинка (финна) становится уже инвазионной (т.е. способной вызвать заражение, инвазию человека). Заражение человека происходит при употреблении финнозного мяса говядины, чаще тех животных, которые содержатся в частных подворьях, а их убой производится не на бойнях и мясокомбинатах. Кроме заражения через мясо крупного рогатого скота возможно заражение через мясо оленей.
Профилактика. Выявленные медицинской службой больные люди не допускаются к работе на животноводческих фермах до полного выздоровления. Фекалии человека, идущие на удобрение полей, должны обезвреживаться методом компостирования.
Ветеринарной службой проводится ветеринарно-санитарная экспертиза мяса на скотобойнях, мясокомбинатах, при реализации на рынках. Если на разрезе 40 см2 обнаруживается 1-2 финны, то тушу направляют на заморозку до достижения температуры минус 120 С в толще мышцы без выдержки или до достижения минус 60С в толще мышцы с выдержкой в течение суток в морозильной камере при температуре не менее минус 90С. После этого мясо пропускают, как условно-годное на переработку.
Если на разрезе 40 см2 обнаруживается больше 3-х финн, то мясо идет на утилизацию.